Туберкулез. Способы диагностики, меры профилактики.

Туберкулез.

Способы диагностики, меры профилактики.

  Медсестра  Бавина.О.В.                                                                                    

                                             2018г.

Как можно заразиться туберкулезом?

Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Заражение происходит:

Через воздух   или предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулезом легких посудой, туалетными принадлежностями и т.д., реже через пищу.

При употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота.

Внутриутробное заражение плода (крайне редко) при туберкулезе у беременных.

Около 50% впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых. Если больной человек не лечится, он может за год инфицировать 10 – 15 человек.

Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый.

Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулезом потому, что их иммунная система подавляет, ограничивает инфекцию и препятствует развитию заболевания.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети из так называемой группы риска:

-в семье, где есть больной туберкулезом;

-часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;

-страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак и особенно ВИЧ-инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем;

-злоупотребляющие алкоголем, наркоманы;

-живущие за чертой бедности;

-не привитые дети.

Заболевают туберкулезом в основном не привитые дети, реже – получившие неполноценную вакцинацию (рубчик БЦЖ отсутствует или менее 3мм). Наиболее восприимчивы к туберкулезу грудные дети и дети младшего возраста, защитные силы которых еще не развиты.

Основные симптомы и признаки туберкулеза:

-Длительный кашель (более трех недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью.

-Боли в грудной клетке.

-Потеря аппетита, снижение массы тела.

-Усиленное потоотделение (особенно в ночное время).

-Общее недомогание и слабость.

-Периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2° – 37,4°С).

-Покраснение и припухлость кожи размером более 5 мм у детей и подростков при проведении пробы Манту свидетельствуют о моменте заражения, но еще не о самой болезни; в этом случае требуется углубленное обследование ребенка.

Как определить инфицирован ли ребенок?

Это определяют ежегодной туберкулиновой пробой (проба Манту)

Кроме туберкулинодиагностики - методами раннего выявления туберкулеза у детей, подростков и взрослых служат профилактические обследования:

рентгенофлюорография - в 17 лет, в последующем не реже 1 раза в 2 года для всего населения и ежегодно для групп риска.

бактериологическое обследование - (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) у больных хронической урологической патологией и неспецифическими заболеваниями легких, прооперированных людей.

Как уберечь ребенка от туберкулеза и предотвратить заболевание

Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ. Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней.

Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии вакцинного штамма. Первая прививка против туберкулеза проводится в родильном отделении на 3 – 5 день жизни ребенка. Через 2 месяца у ребенка вырабатывается иммунитет и держится до 7 лет. Чтобы поддержать защиту от туберкулезной инфекции, прививку повторяют в 7 и 14 лет детям с отрицательной туберкулиновой пробой. Если в семье проживает больной туберкулезом, его необходимо изолировать на 2 месяца, чтобы не было контакта с ребенком, пока идет иммунологическая перестройка. Появление у привитого от туберкулеза ребенка через 4 – 6 недель папулы размером 5 – 10 мм, а через год рубчика свидетельствует об успешно проведенной вакцинации. Неэффективно привитые дети прививаются повторно через 2 года после вакцинации и через 1 год после ревакцинации БЦЖ.

Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулеза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулез).

Диагностика туберкулеза и предотвращение заболевания

Основными методами выявления туберкулеза являются бактериологическое и рентгенологическое обследование.

Бактериологическое обследование (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) является самым надежным подтверждением диагноза туберкулеза, так как в этом случае непосредственно в выделениях больного либо во взятых из организма материалах обнаруживается возбудитель заболевания.

В случаях скрытого течения туберкулеза возрастает значение рентгенологических методов обследования (рентгенографии и флюорографии). Это единственные методы, которые позволяют выявить начальные туберкулезные изменения в легких.

Если при обследовании установлено, что ребенок или подросток заразился только туберкулезной инфекцией, но поражения органов не выявлено, необходимо провести курс предупредительного лечения, чтобы не допустить развития локальной формы заболевания. С этой целью назначаются противотуберкулезные препараты. Их принимают регулярно, ежедневно, не пропуская. Иначе микобактерия не погибнет, а перейдет в устойчивую «дремлющую» форму. Особенно эта мера профилактики заболевания важна в очагах туберкулезной инфекции, даже если контакт с больным был кратковременным. Важно также выполнять комплекс мероприятий, повышающих защитные силы организма: санация хронических очагов инфекции, правильное полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек, закаливание, занятие физкультурой, проведение мероприятий, по оздоровлению жилищной и производственной среды (снижение скученности и запыленности, улучшение вентиляции, влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств и т.д.).

Профилактика детско-подросткового туберкулеза и советы родителям

Для предотвращения туберкулеза у детей и подростков необходимо:

Ответственно относиться родителям к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые будут жить временно в вашей семье.

Проходить профилактическое рентген- флюорографическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребенок.

Обязательно обращаться к врачу, если ребенок был в контакте с больным туберкулезом.

Оберегать вашего ребенка от длительного контакта с больным – изоляция в санаторный детский сад или санаторную школу; это снизит риск заболевания.

Обязательное обследование у врача-фтизиатра при установлении инфицирования ребенка по пробе Манту.

Личным родительским примером формировать у ребенка здоровый образ жизни.

Помните! Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему в праве стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!

 

 

 

 

 

R- Манту, польза проведения пробы                                

 Медсестра Бавина.О.В.                                                                                     2018г.

 

Манту является пробой, а не прививкой. С помощью данной пробы можно выявить присутствие палочки туберкулеза в человеческой крови.

 После введения туберкулина в форме инъекции организм начинает производить защитные антитела, которые и обнаруживает тест. Если признаки заболевания не проявляются, то результат пробы способствует определению скопления туберкулезной палочки в организме и предотвращает образование воспалительного первоочага.

 Если у организма нет положительной аллергической реакции на составляющие вещества пробы, то делать прививку необходимо. Это объясняет тот факт, что в большинстве стран мира неблагоприятная социально-экономическая ситуация по заболеванию туберкулезом.

В максимальной зоне риска находятся дети, которым не делали прививку БЦЖ для предотвращения туберкулеза в течение первых дней жизни. Им нужно проводить тест Манту два раза в год.

 В идеале можно взять анализ на аллергическую реакцию организма. В этом случае можно точно узнать, следует ли делать прививку либо бояться побочных эффектов.

 За несколько дней до вакцинации не следует принимать высокоаллергенные продукты: шоколад, цитрусовые. Очень важно обратиться к хорошему специалисту для получения максимально достоверного результата.

Как снизить возможный вред Манту для организма

 Часто бывает, что неправильные действия медицинского персонала приносят тяжелые осложнения организму, проявляются ложные результаты, заносятся всевозможные инфекции после проведения теста Манту.

 Правильность проведения процедуры:

- укол делается одноразовым комплектом шприца и иголки в одноразовых перчатках;

- место впрыскивания дезинфицируют спиртом;

- проба вводится в индивидуальной для каждого человека дозировке, внутрикожно, на невредимую часть кожи.

После проведения процедуры результат считывается через 72 часа.

Первое, что нужно предпринять, чтобы получить достоверный результат и не причинить вред Манту организму после пробы – это правильно ухаживать за местом укола. Примерно через 2-3 дня после проведения инъекции на месте прокола иглой формируется красное, возвышенное уплотнение. Чтобы не занести инфекцию, данный участок кожи нельзя:

- чесать, мочить, обрабатывать спиртом или другими дезинфицирующими средствами, бинтовать, заклеивать лейкопластырем. В противном случае можно не только подцепить инфекционное заболевание, но и доктор не сможет правильно определить реакцию организма и поставить верный диагноз. Чтобы врач сделал правильный вывод после проведения инъекции, а польза Манту была максимально продуктивная для человеческого организма, ему нужно объективно оценить все моменты, которые влияют на достоверность результата.

 

Проба Манту проводится детям и подросткам не реже одного раза в год. Исключения могут составлять редкие случаи повторной пробы по рекомендации врача, и не раньше, чем через 3 месяца после проведения первой пробы.  Отказ от Манту подвергает ребенка риску заразиться туберкулезом. Своевременно сделанная проба дает возможность выявить туберкулез на начальной стадии, и соответственно приступить к его лечению в короткие сроки.